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| 北京市東城區(qū)醫(yī)療保障局“三個強化”壓實醫(yī)療機構(gòu)基金監(jiān)管主體責任 |
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【政公網(wǎng)】
欄目：北京政企信息
發(fā)表時間：2023-03-26 21:12
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摘要：北京時間2023年3月26日(農(nóng)歷2023年閏2月5日)，星期日訊：北京市東城區(qū)醫(yī)療保障局“三個強化”壓實醫(yī)療機構(gòu)基金監(jiān)管主體責任。
為進一步強化醫(yī)保基金監(jiān)管，壓實醫(yī)保基金監(jiān)管責任，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，堅決扛好醫(yī)保基金監(jiān)管政治責任，東城區(qū)醫(yī)保局“三個強化”，狠抓“兩定機構(gòu)”管理，切實筑牢醫(yī)保基金安全網(wǎng)，維護參保人員合法權(quán)益。
1.以“醫(yī)…
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北京時間2023年3月26日(農(nóng)歷2023年閏2月5日)，星期日訊：北京市東城區(qū)醫(yī)療保障局“三個強化”壓實醫(yī)療機構(gòu)基金監(jiān)管主體責任。
為進一步強化醫(yī)保基金監(jiān)管，壓實醫(yī)保基金監(jiān)管責任，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，堅決扛好醫(yī)保基金監(jiān)管政治責任，東城區(qū)醫(yī)保局“三個強化”，狠抓“兩定機構(gòu)”管理，切實筑牢醫(yī)保基金安全網(wǎng)，維護參保人員合法權(quán)益。
1.以“醫(yī)保數(shù)據(jù)”為依托，強化智能監(jiān)管
全面應用智能監(jiān)管系統(tǒng)，以醫(yī)保“大數(shù)據(jù)”為著力點，對全區(qū)121家定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保數(shù)據(jù)進行全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能分析；深入研討醫(yī)保改革與醫(yī)療行為之間的邏輯關(guān)系，深挖數(shù)據(jù)中隱藏的基金風險點，進一步將監(jiān)管責任落實落細，充分發(fā)揮醫(yī)保基金總額控制精細化管理和打擊欺詐騙保“利劍”作用，護好老百姓“救命錢”。
2.以“調(diào)研座談”為契機，強化提質(zhì)增效
及時總結(jié)提煉日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)問題，定期會同定點醫(yī)療機構(gòu)開展工作座談，切實壓實醫(yī)療機構(gòu)基金監(jiān)管主體責任。今年以來，東城區(qū)醫(yī)保局先后前往北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國人民解放軍第七醫(yī)學中心、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院、北京市普仁醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)開展現(xiàn)場調(diào)研，并舉辦兩期醫(yī)保管理工作例會，為定點醫(yī)療機構(gòu)提質(zhì)增效發(fā)展保駕護航。
3.以“投訴舉報”為抓手，強化整改落實
區(qū)醫(yī)保局高度重視醫(yī)保基金監(jiān)管工作時效，快速響應群眾關(guān)心關(guān)切的焦點問題，建立東城特色投訴舉報受理機制。自接到投訴舉報案件后遵循基本情況核實、數(shù)據(jù)資料調(diào)取、舉報事實研判、現(xiàn)場問詢檢查、問題單位約談和綜合結(jié)果反饋的具體流程，層層壓實定點醫(yī)藥機構(gòu)基金監(jiān)管主體責任，切實保障醫(yī)保基金安全和可持續(xù)發(fā)展。
2023年以來，東城區(qū)醫(yī)保局已召開全區(qū)醫(yī)保工作例會兩次，現(xiàn)場調(diào)研檢查10余家次，約談定點醫(yī)療機構(gòu)主管院領(lǐng)導3家次。下一步東城區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，進一步壓實“兩定機構(gòu)”基金監(jiān)管主體責任。
（來源：北京市東城區(qū)人民政府）
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